Kaklo skausmas yra problema, su kuria susidūrė beveik visi. Tai pati judriausia ir trapiausia stuburo dalis, o įvairaus intensyvumo skausmingi sindromai gali atsirasti dėl visiškai skirtingų priežasčių. Kaklo skausmas retai rodo rimtą ligą. Nepaisant to, periodiškai pasikartojanti cervikalgija, kuri yra nuolatinė, turėtų būti signalas ieškoti šios būklės priežasties.
Dažniausiai tai yra raumenų skausmai; priežastis taip pat gali būti degeneraciniai stuburo pakitimai, traumos ir kitos (ne vertebrogeninės) priežastys: krūtinės angina, infekcinės, endokrininės, reumatinės, onkologinės ligos, limfmazgių patologija ir kt.
Kaklo skausmą gali lydėti galvos svaigimas, silpnumas, galvos skausmas, raumenų spazmai, skausmas ir tirpimas rankose ir kt.
Skausmo sindromų klasifikacija, tipai ir pobūdis
Yra keletas cervikalgijos klasifikacijų:
- Pagal eigos trukmę jis gali būti ūmus (mažiau nei 4 savaitės), poūmis (1-4 mėn.) ir lėtinis (daugiau nei 4 mėn.).
- Pagal skausmo sindromo pobūdį išskiriamas skaudantis, nuobodus, šaudantis skausmas.
- Pagal lokalizaciją skausmas išskiriamas priekinėje, užpakalinėje ir šoninėje kaklo dalyse. Kai skausmas spinduliuoja į galvą, jie kalba apie cervikokranialgiją, o į petį - apie cervikobrachialgiją.
- Visi kaklo skausmai gali būti suskirstyti į 2 dideles grupes – vertebrogeninį ir nevertebrogeninį:
- Vertebrogeninis: atsiranda dėl ligų, stuburo traumų. Tai yra labiausiai paplitusi cervikalgijos priežasčių grupė. Pagal statistiką, tai > 70 proc. Dažniausia priežastis yra raumenų skausmas. Tai gali sukelti tokios sąlygos kaip miofascialinis, raumenų tonizuojantis sindromas, miozitas, gimdos kaklelio miopatija, bloga laikysena ir kt.
- Nevertebrogeninis: sukeliamas dėl kitų priežasčių (miokardo išemija, infekcinės, endokrininės, onkologinės ligos, limfmazgių pažeidimai, reumatas ir kt.).
Pažvelkime į atskiras priežastis išsamiau.
Priežastys, sukeliančios kaklo skausmą
Traumos (lūžiai, plakimas)
Sužalojimo dėl plakimo mechanizmas yra susijęs su staigiu kaklo lenkimu į priekį arba atgal su tolesniu atatranka priešinga kryptimi. Tokia žala būdinga avarijai. Tokiu atveju atsiranda sausgyslių-raiščių aparato ir raumenų tempimas, slankstelių destrukcija (suspaudimo lūžiai) ir tarpslanksteliniai diskai, kaklo slankstelių subluksacijos ir išnirimai, formuojasi išvaržos.
Yra skundų skausmu kakle, spinduliuojančiu į pečius, galvą ir tarpkapulinę sritį; judesių apribojimas; galvos svaigimas; pykinimas. M.b. pablogėjęs regėjimas, rijimas (disfagija).
Kiti sužalojimai, kuriuos gali sukelti, yra mėlynės, žaizdos ir įtempti kaklo raumenys. Trauminio sužalojimo pasekmės gali būti cervikalgija, migrena, raumenų spazmai, sutrikęs kaklo judrumas, nuovargis, pablogėjęs regėjimas.
Distrofinės stuburo ligos
Osteochondrozei būdingi su amžiumi susiję degeneraciniai-distrofiniai stuburo sąnarių pokyčiai, atsirandantys dėl sumažėjusio elastingumo, tarpslankstelinių diskų suplokštėjimo ir sunaikinimo.
Palaipsniui sutrinka diskų amortizacinė funkcija. Dėl to padidėja tarpslankstelinių (fasetinių) sąnarių apkrova, atsiranda artrozė, radikulopatija – skausmo sindromas dėl nervų šaknelių užspaudimo kaulų išaugomis (osteofitai), kaklo raumenų įtampa. Suspaudus slankstelines arterijas, atsiranda triukšmas ausyse, dėmių mirgėjimas prieš akis, neryškus matymas, galvos svaigimas.
Palaipsniui tarpslanksteliniai diskai praranda savo elastingumą. Jas suspaudus, į stuburo kanalą atsiranda išsikišimas (išsikišimas) ir toliau formuojasi išvarža. Tai veda prie suspaudimo ir patologinių pokyčių nugaros smegenyse (mielopatijos). Dėl to sustiprėja skausmo sindromas, sutrinka rankų, kojų, galvos odos jautrumas, atsiranda tirpimas ir parestezija. Atsiranda silpnumas rankose, pakinta sausgyslių refleksai.
Skausmas vienpusis, šaudančio pobūdžio, sustiprėja pakreipiant į skausmingą pusę, atmetant galvą atgal, todėl pacientas intuityviai lenkia galvą į priekį ir į priešingą skausmo vietai pusę. Osteochondrozę gali lydėti cervikobrachialgija; cervikokranialgija.
Spondilozė dažniausiai lydi osteochondrozę. Esant šiai patologijai, stuburo kūnų pakraščiuose susidaro kaulų išaugos (osteofitai). Tuo pačiu metu mažėja tarpslankstelinių diskų dydis. Kai gretimi slanksteliai susilieja, kaklo mobilumas yra ribotas.
Sergant spondilolisteze, viršutinio slankstelio poslinkis (paslydimas) įvyksta apatinio slankstelio atžvilgiu. Ši patologija pasireiškia kaip skausmas lokalizacijos srityje. Diagnozė patvirtinama rentgeno spinduliais.
Raumenų sindromai
Raumenų skausmas – miofascialinis sindromas
Ilgalaikis kaklo raumenų pertempimas, raiščių patempimas ir vietinė hipotermija sukelia raumenų skausmą. Juos lydi ribotas judrumas ir kaklo raumenų spazmai. Palpuojant (jaučiant) raumenis, jie jaučiasi įtempti ir skausmingi.
Skausmo sindromas sergant miofascialiniu sindromu yra vidutinio intensyvumo, trumpalaikis, sustiprėja kaklo judesiais, negydomas praeina savaime.
Raumenų tonizuojantis sindromas (kaklo ir krūtinės ląstos srities raumenų spazmas)
Kliniškai pasireiškia užsitęsusia ir nuolatine raumenų įtampa, jų refleksiniu susitraukimu – raumenų spazmu. Liečiant raumenys tampa tankūs, patinę ir skausmingi.
Susidaro trigeriniai taškai – ryškiausio skausmo sritys. Cervicalgija sustiprėja sukant galvą, lenkiant ir ištiesiant kaklo stuburą. Jį gali lydėti ketvirtojo ir penkto pirštų tirpimas.
Mosite
Sergant kaklo miozitu, išsivysto raumenų skaidulų uždegimas. Liga dažniausiai pasireiškia hipotermijos fone. Tai pasireiškia kaip stiprus skausmas judesių metu ir sutrikęs raumenų tonusas. Dėl raumenų tonuso skirtumo galva pakrypsta į vieną pusę, susidaro antrinis tortikolis.
Gimdos kaklelio miopatija
Miopatijai arba degeneracinei raumenų audinio patologijai būdingas miofibrilių susitraukimo sumažėjimas, progresuojantis raumenų silpnumas, judesių apribojimas, sumažėjęs tonusas ir raumenų atrofijos išsivystymas, vėliau raumenų skaidulos pakeičiamos riebaliniu ar jungiamuoju audiniu.
Gimdos kaklelio pleksitas
Gimdos kaklelio pleksitas yra gimdos kaklelio nervinio rezginio sutrikimas. Dažniau jis vystosi traumos ar hipotermijos fone. Skausmas lokalizuotas kaklo priekinio šoninio paviršiaus srityje ir spinduliuoja į ausį, krūtinę, pakaušį. Skausmas sustiprėja kosint, kalbant, jį lydi šliaužiojimo pojūtis, parestezija – jautrumo pažeidimas tirpimo, deginimo, dilgčiojimo forma.
Prasta laikysena
Laikyena sutrinka, kai žmogus ilgą laiką praleidžia prie kompiuterio ar yra kitoje monotoniškoje padėtyje. Priežastys taip pat yra per minkštos arba per aukštos pagalvės naudojimas miegui. Esant blogai laikysenai, padidėja apkrova kaklo raiščiams ir raumenims, galva juda į priekį, susidaro įlinkimas.
Kitos priežastys
Kaklo skausmą gali sukelti ir kitos, ne vertebrogeninės priežastys, pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga (vainikinių arterijų liga. Esant netipinei formai, skausmas gali plisti į kaklą, kairę ranką, petį. Šiai ligai būdingi EKG pokyčiai. Klinikiniai simptomai yra sunkumas krūtinėje, dusulys, silpnumas su minimaliu fiziniu aktyvumu.
Sergant meningitu (minkštųjų smegenų dangalų uždegimu), kaklo ir galvos skausmą lydi sprando sustingimas, karščiavimas ir vėmimas. Panašus klinikinis vaizdas stebimas sergant meningizmu. Norint atskirti šias sąlygas, atliekama stuburo punkcija.
Gimdos kaklelio limfadenitas arba padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai yra dažniausia vaikų cervikalgijos priežastis (apie 50 proc. visų atvejų). Šis simptomas pasireiškia sergant įvairiomis infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis (tonzilitu, faringitu, otitu, stomatitu, ARVI, gripu, rinosinusitu, tymais, mononukleoze, tuberkulioze), onkologinėmis patologijomis. Skausmas sustiprėja ryjant, palpuojant (palpuojant) limfmazgius.
Kaklo skausmas gali lydėti nepilnamečių reumatoidinį artritą. Ši autoimuninė jungiamojo audinio liga debiutuoja iki 16 metų amžiaus ir jai būdingi sąnarių pažeidimai bei ekstrasąnarinės apraiškos.
Kitos sisteminės kolagenozės, galinčios sukelti kaklo skausmą:
- Ankilozuojantis spondilitas yra jungiamojo audinio liga, pažeidžianti stuburą. Sergant šia liga, atskiri slanksteliai gali susilieti.
- Dermatomiozitui būdingas raumenų audinio ir odos uždegimas, panašus į fotodermatozę, daugiausia atvirose kūno vietose.
- Sklerodermija apima pluoštinius-sklerozinius odos, raumenų, sąnarių, kraujagyslių ir vidaus organų pokyčius.
Cervicalgija stebima sergant tortikoliu – ortopedine liga, kai kaklo nukrypimas nuo vertikalios ašies. Šis įgimtas apsigimimas diagnozuojamas ankstyvoje vaikystėje ir dažniau pasireiškia mergaitėms.
Kaklo skausmas lydi naviko ligas; pūlingi-uždegiminiai procesai: abscesai (ribotas minkštųjų audinių uždegimas), flegmonos (minkštųjų audinių uždegimas be aiškių ribų); skydliaukės patologija; seilių liaukos; plexitai; osteoporozė; tracheitas (trachėjos gleivinės uždegimas); ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas); aterosklerozė; Reiterio sindromas; svetimkūniai.
Su skydliaukės patologija (difuzinis toksinis gūžys, Hashimoto tiroiditas) skausmo sindromas derinamas su padidėjusia kūno temperatūra, karščio pojūčiu, padidėjusiu prakaitavimu, padažnėjusiu širdies plakimu, padidėjusiu dirglumu, ašarojimu.
Sialadenitas yra seilių liaukų uždegimas. Skausmas sustiprėja kramtant ir ryjant. Srityje, kurioje yra seilių liaukos, yra patinimas, burnos džiūvimas, silpnumas, šaltkrėtis ir karščiavimas.
Trūkstant mineralinių medžiagų (pirmiausia kalcio, fosforo) ir vitaminų (D3), vystosi kaulų retėjimas (osteoporozė). Jos atsiradimo rizika moterims padidėja menopauzės metu. Kaklo stuburo osteoporozę lydi cervikalgija.
Tracheitui būdingas padidėjęs skausmas kosint, o ezofagitui – padidėjęs skausmas valgant.
Sergant ateroskleroze (didelių arterijų sienelių pažeidimu, susidarius aterosklerozinėms plokštelėms, trukdančioms normaliai kraujotakai) ir kitomis kraujagyslių patologijomis, kaklo skausmas derinamas su galvos svaigimu ir spengimu ausyse.
Reiterio sindromas yra simptomų kompleksas, pasireiškiantis klasikine triada: Urogenitalinės sistemos pažeidimai (uretritas + prostatitas), sąnariai, konjunktyvitas. Dažniausiai tai sukelia mikoplazminė infekcija ir yra lėtinė.
Kaklo skausmo lokalizacija – kokias problemas tai rodo?
Skausmo lokalizavimas padeda teisingai nustatyti cervikalgijos priežastį ir laiku imtis reikiamų priemonių.
Pagrindinės priekinio kaklo skausmo priežastys:
- Skydliaukės patologija.
- Sialadenitas.
- Retrofaringinis abscesas yra audinių, esančių retrofaringinėje erdvėje, uždegimas. Kaklo skausmas sustiprėja ryjant, kartu su priekinio kaklo paviršiaus odos paraudimu, temperatūros padidėjimu iki karščiavimo lygio (38-39°).
- Gimdos kaklelio pleksitas.
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (dermatomiozitas, sklerodermija). Skausmas yra skausmingas, traukiantis, spinduliuojantis į kaklą ir stuburą.
- Gimdos kaklelio limfadenitas.
- Netipinė išeminės širdies ligos forma.
- Tracheitas, ezofagitas.
- Gimdos kaklelio slankstelių kompresiniai lūžiai.
Nugaros kaklo skausmo priežastys:
- Osteochondrozė, disko išsikišimas, stuburo išvarža, spondilozė, spondilolistezė.
- Miofascialinis sindromas.
- Ankilozuojantis spondilitas.
- Stuburo tuberkuliozė.
- Osteomielitas.
- Reiterio sindromas.
- Kaklo slankstelių kūnų kompresinis lūžis, slankstelių lankų ir ataugų lūžis.
Kaklo šono skausmas gali atsirasti dėl aterosklerozės; miofascialinis sindromas; svetimkūnis; naviko procesas ryklėje, gerklėje, skydliaukėje. Cervicalgija šone gali sukelti antrinį tortikolį, nes pacientas visada stengiasi pakreipti galvą į skausmingą pusę.
Į ką kreiptis dėl kaklo skausmo
Terapeutas, pediatras ar neurologas padės nuo kaklo skausmo. Jei kaklo skausmas atsirado dėl traumos, tuomet reikia kreiptis į traumatologą ar chirurgą. Atsižvelgiant į skausmo priežastį, terapeutas ir pediatras taip pat gali nukreipti pacientą pas tokius specialistus kaip reumatologas, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, onkologas ar otolaringologas.
Ligos diagnostika, tyrimai ir tyrimai
Norėdami nustatyti cervikalgijos priežastį, gydytojas apžiūri pacientą, klausinėja apie esamus nusiskundimus, išsiaiškina simptomo trukmę, skausmo pobūdį, lokalizaciją, švitinimą, derinį su kitais simptomais, atlieka palpaciją. Norint tinkamai gydyti, svarbu nustatyti cervikalgijos priežastį.
Jei reikia, nurodoma:
- siaurų specialistų konsultacija;
- instrumentiniai tyrimo metodai: EKG, Holterio stebėjimas, EMG - elektromiografija (nustatoma raumenų bioelektrinis aktyvumas ir neuroraumeninis perdavimas), elektroneurografija (nervinio impulso perdavimo greičio pagal periferines nervines skaidulas nustatymas).
- Kaklo stuburo rentgenograma, CT, MRT;
- mielografija – nugaros smegenų subarachnoidinės (subarachnoidinės) erdvės kontrastinė rentgenografija.
- Seilių liaukų, skydliaukės ultragarsinis (ultragarsinis tyrimas); dvipusis skenavimas (kraujagyslių būklei ir kraujotakai įvertinti).
Gydymo metodai
Cervikalgijos gydymas turi būti išsamus. Taikomas konservatyvus gydymas, skirtas raumenų skausmui, spazmui malšinti, uždegiminiam procesui stabdyti, chirurginė intervencija stuburui stabilizuoti ir pūlių nutekėjimui užtikrinti.
Konservatyvūs gydymo metodai:
- Vaistų terapija. Paskyrus tik gydytojo specialistas, savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Raumenų sindromų atveju tai gali būti vietinis gydymas (anestezijos tepalų, gelių naudojimas) arba sisteminių vaistų, skirtų raumenų skausmui ir spazmams malšinti, vartojimas.
- Fizioterapiniai poveikio metodai. Tai magnetoterapija, fonoforezė, elektroforezė su gydomosiomis medžiagomis, ultragarsas, lazeris, UHF (terminė procedūra), krioterapija (šalčio ekspozicija), SMT (sinusoidinės moduliuotos srovės), UVT (šokinės bangos terapija), MLT (magnetinis laukas + lazerio ekspozicija), parafino/ozokerito aplikacijos ir kt.
- Pratimų terapija. Pratimų kompleksas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į skausmo priežastį. Mankštos terapija padeda sustiprinti kaklo, nugaros raumenis, formuoti taisyklingą laikyseną.
- Masažas. Jis gali būti atliekamas atskirai arba kartu su mankštos terapija ir manualine terapija. Gerina kraujotaką, malšina raumenų spazmus, normalizuoja raumenų tonusą.
- Manualinė terapija. Leidžia sumažinti raumenų įtampą, skausmą ir pašalinti blokus.
Svarbu: mankštos terapija, masažas, manualinė terapija yra draudžiami ūminiu skausmo periodu, taip pat traumų atveju!
- Refleksoterapija arba akupunktūros taškų įtaka adatomis, kauterizacija, hirudoterapija. Skirtingoms patologijoms taškų derinys, trukmė ir procedūrų skaičius skirsis.
- Ortopedinės technikos. Tai imobilizacija naudojant tvarstį arba Chance apykaklę. Atliekamas esant kompresiniams kaklo slankstelių lūžiams, ūminiu periodu esant raumenų sindromams, osteochondrozei.
- Teipavimas arba kinezioteipavimas – tai specialių pleistrų (teipų) klijavimas ant kaklo odos. Naudojamas skausmui, patinimui malšinti, raumenų spazmams ir užspaustoms nervų galūnėms šalinti, kraujotakai ir limfos tekėjimui gerinti, atstatymui po traumų ir operacijų. Skirtingoms patologijoms juostų klijavimo schemos skiriasi. Priklausomai nuo uždėjimo būdo, juostos gerina limfos nutekėjimą, turi priešuždegiminį ir nuskausminamąjį poveikį, normalizuoja raumenų tonusą, stabilizuoja sąnarius.
Chirurginis gydymas atliekamas esant stuburo išvaržoms (jei konservatyvi terapija neveiksminga), neoplazmoms, abscesams, celiulitui, svetimkūniams kakle.
Kokiais vaistais gydyti
Nevertebralinį sindromą gydo specialistai; kiekviena priežasčių grupė turi savo terapiją. Kaklo raumenų skausmui malšinti naudojamos šios vaistų grupės:
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Jie slopina fermentą ciklooksigenazę (COX). Yra COX 1 ir COX 2. NVNU vartojimas yra simptominė terapija, skirta skausmui ir kitiems uždegimo požymiams malšinti. Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama naudoti NVNU, kurie selektyviai veikia COX 2.
- Vietiniai anestetikai. Jie suleidžiami į nervų išėjimo vietą (blokada).
- Raumenų relaksantai. Padeda sumažinti raumenų spazmus ir atpalaiduoti raumenis.
- Preparatai, gerinantys audinių mikrocirkuliaciją.
- Steroidiniai hormonai (gliukokortikoidai). Malšina uždegimą, audinių patinimą, skausmą. Paprastai naudojamas, kai NVNU yra neveiksmingi arba kartu su jais.
- Vitaminai B, C (askorbo rūgštis), D ir mineralinės medžiagos: kalcis, fosforas, kalis, magnis. Kalcis yra vitaminų ir mineralų kompleksas, rekomenduojamas osteoporozės ir kaulų lūžių gydymui bei profilaktikai.
- Chondroprotektoriai. Gerinti kremzlinio audinio trofizmą (mitybą), skatinti kremzlės regeneraciją.
- Antikonvulsantai. Skirta nuo traukulių ir raumenų spazmų.
Narkotikų terapija skiriama tik visiškai ištyrus ir nustačius cervikalgijos priežastį.
Kaklo skausmo prevencija
Norint išvengti kaklo skausmo, rekomenduojama laikytis paprastų taisyklių:
- Tinkamai sutvarkykite savo darbo vietą (apšvietimas, monitoriaus lygis, monitoriaus atstumas iki akių ir kiti parametrai turi atitikti visuotinai priimtus standartus).
- Sumažinti rizikos veiksnius: vengti skersvėjų, hipotermijos; neleisti staigiai lenkti ar pakreipti galvą ir pan.
- Stebėkite savo laikyseną, taip pat dirbdami prie kompiuterio.
- Pertraukų metu atlikite mankštos terapiją, kad sustiprintumėte kaklo ir pečių juostos raumenis.
- Optimizuoti fizinį aktyvumą.
- Miegui geriau naudoti ne aukštą, o įprastą, o dar geriau – ortopedinę pagalvę.
- Teisingas kūno svoris.
- Laiku atlikti medicininę apžiūrą.
Prevencinių priemonių laikymasis padės išlaikyti sveikatą ir gerą savijautą ilgus metus. Kreipimasis į gydytoją, kai atsiranda pirmieji patologinių simptomų požymiai, ir laiku pradėtas gydymas padės išvengti proceso chroniškumo ir komplikacijų išsivystymo.